非法医疗美容的美丽陷阱——宜昌市卫生计生综合监督执法局监督二科负责人向阳答记者问（于2018年2月6日在《三峡商报》刊发）

近几年来，美容整形应需而生。双眼皮、隆鼻、瘦脸、隆胸、削骨等整形项目逐渐兴起，越来越受到爱美人士的青睐。在求美的同时，消费者应如何区别美容机构的真伪？非法医疗美容对公众到底有着哪些危害？昨日，宜昌市卫生计生综合监督执法局监督二科负责人向阳接受了本报记者的专访。

A 肉毒素竟是假药 伪劣药械损人不浅

记者：非法医疗美容有哪些危害及表现形式？

向阳： 非法医疗美容机构和个人为牟取暴利，一般都会昧着良心使用来路不明的药品器械。一般假药、劣药及没有质量保证的器械用于消费者后，在短时间内可能不会察觉，但随着时间的发展，假药、劣药等危害就逐渐显现出来，甚至造成严重感染、毁容、致残、致癌等后果。譬如：现在医疗美容机构中常用“瑞蓝”（主要成分为玻尿酸），但一般非法医疗美容机构却对消费者使用国家明令禁止使用的奥美定，谎称其为玻尿酸或胶原蛋白为消费者进行注射。奥美定进入人体之后，极可能会分解产生毒性物质单体丙烯酰胺，毒害神经系统，损伤肾脏，对生命循环系统造成伤害，世界卫生组织已将这种物质列为可疑致癌物之一，是定时危险炸弹，一般隐性发作期为2年。

记者：当下，微整热搜词之一就是瘦脸针。只要打一针，脸就能瘦下来，很神奇。请问，这到底是一种什么样的药品？

向阳：目前市面上常见的瘦脸针、除皱针，其实就是A型肉毒毒素。这是一种国家食品药品监督管理部门要求严格管控的毒性药品，稍有注射过量就会造成面瘫、复视、吞咽呼吸困难等症状，如救治不及时极易引发消费者死亡，危险性很高。

我局曾在对某一非法医疗美容机构进行检查时，在其储物柜内发现了药品与标签相分离的进口肉毒毒素（保妥适）。询问经营者来源，其称是网购的，但经专业权威部门认定该药品为假药。此外，还有非法医疗美容机构所使用的医疗器械也是五花八门，大都没有取得医疗器械注册证。综合我局几年来案件查处结果，可以说80%以上的药品器械都是三无产品，这些药品器械主要常用于光子嫩肤、冰点脱毛等项目。

B设施简陋隐患多 “手术”基本不消毒

记者：如果医疗美容机构不按规定来从事美容项目，消费者会面临什么样的危险？

向阳：为节约成本，非法医疗美容机构大多未设置符合条件的手术室，消费者接受手术的场所一般空间狭小，堆放大量杂物，空气、环境均未经过有效消毒，也未配备必需的消毒设施和抢救药品，即使有药品、器械，但是也是来路不明、质量没有保证。术前不进行必要的医学检查，也不配备必要的抢救设施，一旦出现危险往往是致命的。

目前，国内已出现多起因消毒不合格实施医疗美容导致感染的案例，感染者不得不接受长期治疗，伤口形成难以修复的疤痕，由美容变毁容；有的消费者因此感染梅毒、乙肝等，痛苦不堪，更有甚者因为接受重睑术、肉毒素注射造成失明、面部瘫痪等残疾。有的手术实施者为了降低这种风险，往往要求消费者长期大量使用抗生素，造成对肝、肾等脏器的损伤。

记者：非法医疗美容机构很难给消费者提供安全保障。在查处的案件中，在这方面有哪些明显的表现？

向阳：我局曾在万达写字楼内查处一非法美容场所。在不到12平方米的所谓“手术室”内，摆放着一张普通的美容床。除了在墙角一处装有一盏小小的紫外线灯外，再无其他室内空气消毒设施。同时，在“手术室”内，本应打包消毒的手术器械根本不打包，与未消毒的手术器械混放在一起。环顾整个非法行医场所，没有一个洗手池。手术前，手术人员有无手部清洗消毒根本无从知道。

根据《医疗美容服务管理办法》的规定，负责实施医疗美容的医师是有着严苛的准入要求的，不仅要取得执业医师资格，还必须有一定临床工作经历方可达到美容主诊医师资格：实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目的应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历；负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤病专业临床工作经历。

C 通过新媒体揽客 非法医疗美容地点隐蔽

记者：现在，只要打开“朋友圈”，总能看到美容整形的密集信息。这些信息中包括药品的性能、达到的效果等内容，似乎新媒体已成为他们寻找客源最直接的方式了。

向阳：事实确实是这样。在宜昌市近期查处的多个案件中，非法医疗美容机构或个人都是采用熟人介绍，或通过QQ、微博、微信等新媒体方式传播信息，有针对性地选择消费者群体，而且不直接说明人员、地址和联系方式，隐蔽性极强。有的非法机构和个人选择酒店、酒店式公寓、写字楼等场所开展非法活动。因为这些场所物业管理或者安保措施较为严格，而且一般不会引人注意。即使被群众举报，也可以通过拒不开门、极力否认与受害者的关系等方式来对抗有关部门的打击，这也从客观上增加了有关部门的执法难度。

宜昌市卫计委也曾多次接到因为价格问题而反映非法医疗美容的投诉。这些非法机构或者个人往往采用这样的模式骗取消费者的钱财：一般先说正规医疗机构价格高昂，自己如何价廉物美来引诱消费者，然后再在手术前提出要使用好的药品、器械、材料等来要求消费者接受高昂的价格。

D 美容院不能从事医疗美容 整形之前请认准 “三个要素”

记者：现在美容整形越来越热，但是多数求美者对医疗美容和生活美容的概念区分还不是很清楚。请您具体介绍二者的区别。

向阳：医疗美容是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有损伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。

生活美容是运用化妆品、保健品和非医疗器械等非医疗性手段,对人体所进行的诸如皮肤护理、按摩等带有保养或保健性的非侵入性的美容护理。例如美容美发店或者美容院（美容中心）所进行的皮肤护理、保健按摩等。

不少按摩院、美容院推出激光嫩肤、超声刀、针灸、服用中药饮片等吸引顾客，声称通过接受一定疗程的治疗可以达到祛斑、换肤的美容效果。事实上，像这样涉及宣传医疗美容治疗作用的都属于非法医疗广告。

消费者无论进行哪种医疗美容都请选择有资质的医疗美容机构，术前都务必确认三个要素：一是该机构是否取得了《医疗机构执业许可证》，二是诊疗科目一栏中是否已经注明有医疗美容科，三是了解负责治疗医师是否达到主诊医师临床工作经历的要求。手术前一定要签署相关医疗文书，索取印有该医疗机构公章的发票。切勿轻信或为了省钱而选择非法医疗美容机构和个人，给自己造成难以挽回的损失。 （记者 靳芝 通讯员 童丽）

宜昌市查处两大典型案例

2016年以来，宜昌市卫生计生监督执法局在城区开展严厉打击非法医疗美容专项整治行动。两年来，查处了一批非法医疗美容机构。现公示两大典型案例的基本情况，希望广大消费者有所警惕。

典型案例1

2017年4月20日，根据市民举报线索宜昌市卫生和计划生育委员会执法人员在宜昌市伍家岗区沿江大道某小区进行突击检查。当时执法人员在现场发现室内门上标有“无菌操作室”的房间，房顶上安装有手术无影灯，房内摆放有手术床、紫外线消毒灯车、手术剪、止血钳、医用缝合针等大量医疗器械和俪舒妥肉毒素A型、盐酸肾上腺素、盐酸利多卡因注射液、氯化钠注射液等大量药品（其中部分药品包装上未标注中文标识）以及客户记录本、收费记录本等记录客户和收费情况的纸质资料。

经过进一步调查证实，当事人刘某伙同另一人从2016年10月份开始至2017年4月20日案发，在未取得《医疗机构执业许可证》，个人未取得《医师资格证书》情况下，擅自在宜昌市伍家岗区沿江大道某小区设立诊疗场所，购买部分药品和医疗器械提供给他人开展给顾客注射肉毒素等医疗美容诊疗活动并涉嫌销售假药、劣药。同时，当事人刘某在未办理公共场所《卫生许可证》，个人未取得有效《健康合格证》情况下，擅自从事直接为顾客面部皮肤护理等生活美容服务。

当事人的医疗美容行为违反了相关规定，涉嫌非法行医罪，罚款5万元，此案已移送宜昌市公安局依法处理。

典型案例2

2016年5月7日，武汉市某医院护士肖某来宜为王某和张某两人进行美腿瘦腿美容治疗，分别在两人小腿部注射肉毒素100ug针剂3支。

5月11日，王某、张某均出现头晕、眼花等症状，遂向肖某电话告知。肖某告诉她们进行热敷和静脉滴注地塞米松等方式处理。5月13日，王某、张某均发生眼睑上抬无力、吞咽困难、全身乏力等病情加重症状，王某、张某均入住所在医院神经内科治疗救治，均被诊断为肉毒素中毒。王某因生命垂危转入其他医院ICU抢救治疗，才脱离生命危险。现王某、张某已经恢复正常。

经查，肖某使用的针剂标识为ALLERGAN®BOTOX®（无中文名）；中文商品名为保妥适®，显示为ALLerganPharmaceuticalIreland（国外某制药公司）的产品，为A型肉毒素。经权威部门鉴定，肖某使用的肉毒素针剂系假冒产品。

2016年9月10日，宜昌市卫计委以肖某的行为涉嫌非法行医罪为由移送公安部门，同时报请省卫计委吊销了其《护士执业证书》。目前公安机关已经立案侦查，追究肖某的刑事责任。
 

一个月伤口不愈合，“线雕”美容变毁容

这样 “微整”你还敢整吗？

隆鼻、唇部塑形、面部塑形……当下，微整形已成为不少爱美人士的一项生活追求。要达到这些美容目的，其实方式很便捷，给脸部注射玻尿酸、肉毒素、美白针等。假以时日，面容改变，容颜姣好，悦己也悦人，也是人生一大美事。

只不过，不少爱美人士忽视美容机构专业资质，轻信“朋友”劝说，仅凭“口碑”轻信所谓的“美容专家”。稍不注意，“步步精心”就变成“步步惊心”， 最终自己不得不为自己的“面容事故”买“大单”。在本期“话题坊”里，本报就带你去看清“非法医疗美容整形”的真实面目。

一个月伤口不愈合 “线雕”美容变毁容

近日,城区的吴女士（化姓）十分闹心。一个月前，她在城区一家美容工作室做了面部“线雕”美容手术。可是，美容伤口一直不愈合，左脸红肿不消，美容不成反被毁容。

据宜昌市中心人民医院整形美容外科医生卢丽艳介绍，吴女士刚过不惑之年，面部开始出现了细微的皱纹。听朋友说有一种叫“线雕”的微整形手术可以祛皱，便动了心。上个月，她在朋友的介绍下来到城区某美容工作室做了这个手术。不料，伤口一直不愈合，左侧脸颊发红肿胀，有三处小创面。在美容工作室的建议下，吴女士打了三周“消炎针”，却丝毫不见好转。无奈之下，吴女士才到市中心医院就诊。

经过检查，卢丽艳发现，吴女士的面部已发生感染，便给她进行了创面消毒处理，剪掉了露出的线头，但是埋入组织内的线不容易取出，只能继续进行抗感染、创面换药等对症治疗。最终的治疗结果如何，还有待进一步观察。看着吴女士无奈地离去，医生们也感到了深深的遗憾。

两女子打“瘦腿针”

双双中毒进医院抢救

这样的病患时有出现。2016年5月24日，本报也曾对一起注射肉毒素事件进行过报道。

当时，市一医院神经内科收治了两名肉毒素中毒的年轻女子，两位患者都曾注射过“瘦腿针”。

注射“瘦腿针”一个星期后，她们的身体开始出现不适，浑身感到无力，开始还以为是工作累了所致。后来，她俩逐渐发生了身体组织麻痹、吞咽困难、无法进食、说不出话等状况，这才引起了重视，被家人赶紧送到医院急诊后收入重症监护室。

对于这两例病患，市一医院神经内科主任医师宋承伟曾告诉记者，两名患者因为送医不及时，已经错过了打抗毒血清的最佳时机。所幸还未完全导致呼吸肌麻痹，医院通过药物、透析等治疗方式才减轻了患者的症状。

宋承伟曾指出，应用小剂量的肉毒素可以达到美容的效果，但对于注射肉毒素的操作者有很高的要求，必须由正规医疗机构有资质的医师才能操作。如果剂量掌握不好，就可能出现肌肉无力、呼吸肌麻痹，甚至导致死亡。医疗美容服务不同于一般的生活美容，对人员资质、药品设施、药品剂量等条件要求高，无论实施何种医疗项目，均要选择正规的医疗机构，千万不要贪图一时便宜而后悔莫及。

非法医疗美容机构

八成药械属于三无产品

据了解，近年来爱美人士越来越多，各种所谓的“微整形工作室”也越来越多。他们借助“朋友圈”、美容院和一些中介的宣传引诱，做各种玻尿酸填充、不明来源肉毒素除皱、生长因子注射或面部线雕，出现了不少问题。

卢丽艳告诉记者，市中心医院整形美容外科就经常接诊一些患者。她们往往在非正规的美容机构注射玻尿酸引起面部感染、皮肤坏死、在颏部注射生长因子导致形成“方下巴”、线雕后长期排异、感染等多种后果，前来就诊。

她说，在国内，A型肉毒毒素为管制药品，只能在正规医院凭处方使用，玻尿酸也只能在正规医疗机构使用。某些非法的微整形工作室通过非正常渠道获取的药物真假难辨。加之注射和手术过程消毒不严，没有医学无菌观念，往往导致感染甚至毁容，与美容愿望背道而驰。广大爱美人士进行整形、微整形手术或纹绣时，请选择正规医疗机构和专业人士。

同时，宜昌市卫生监督部门查处的结果也显示，非法医疗美容机构的80%以上的药品器械都是属于三无产品。

“朋友圈”拉客源

“熟人”营销隐蔽性强

管中窥豹，可见一斑。在宜昌市，非法医疗美容市场的现状如何呢？宜昌市卫生计生综合监督执法局公布了一组相关数据。

2017年5月以来，市卫生计生综合监督执法局在城区开展严厉打击非法医疗美容专项整治行动。2017年5月至2017年12月，该局共受理投诉举报5起，在日常监督检查中发现3起，共计立案8起。其中，送食药监部门1起，移送公安机关2起，已经办结6起，到位罚没收入6.51万元，吊销护士执业证1起。没收药品6大包、器械12台件。目前仍有两起案件正在查办中，童某案正在办理分期付款申请，已执行到位罚款2万元；刘某案已经公告行政处罚决定书。

在采访中，记者了解到，随着近年来的专项行动的开展及持续打击，非法医疗美容的经营者变得越来越狡猾，非法医疗美容场所及非法医疗行为更加隐蔽。

目前，我市非法医疗美容场所及非法医疗行为呈现的特点是非法医疗美容机构或个人通常通过熟人介绍，或通过微信等新媒体方式传播信息，有针对性地选择消费者群体，而且不直接说明人员、地址和联系方式，隐蔽性极强，调查取证难。同时，许多从事生活美容的经营者为了谋取高额的利润，没有取得资质的情况下从事医疗美容服务。由于美容行业因牵涉个人隐私的缘故，隐秘性高，且医疗美容器械纷繁复杂，定性难度和取证难度越来越大，有些经营者为了逃避处罚，直接在宾馆从事医疗美容活动，流动性大。除非有消费者举报，否则取证非常难。

该如何有效遏制非法医疗美容市场乱象？市卫生计生综合监督执法局副局长许宝华告诉记者，他们会以投诉举报为线索，联合各区卫计局查处利用宾馆酒店、会所、居民住宅等场所违法开展医疗美容的行为，严厉打击非法行医。同时，也会加强对合法医疗美容机构的日常监管，以注射美容、分级手术为重点，进一步规范医疗美容服务行为。同时，他希望消费者擦亮自己的眼睛，选择合法的医疗美容机构，让自己安全地消费美容。希望通过整形改变外貌的消费者，如果无法判定所选美容机构是否正规合法，可向市卫生监督部门咨询相关信息，遇到合法权益受到非法医疗美容行为的侵害，可打举报电话：6444655。（记者 靳芝 通讯员 韩毅 周红 向阳）